Puukentsefaliit

Mis on puukentsefaliit?

Puukentsefaliit on äge nakkushaigus, mida iseloomustab eelkõige kesknärvisüsteemi kahjustus. Selle tagajärjed võivad ulatuda täielikust paranemisest kuni tõsiste tüsistusteni, mis võivad põhjustada puude, surma või pikaajalise neuroloogilise kahjustuse isegi pärast esialgsest infektsioonist üle saamist.

See viirus kuulub flaviviiruste perekonda (Flaviviridae) ja sellel on kolm peamist tüüpi (alatüüpi):

1. Kaug-Ida.
2. Kesk-Euroopa.
3. Kahe laine viiruslik meningoentsefaliit.

Haigus avaldub mitmel kujul:

1. Palavik (esineb ligikaudu 35-45% juhtudest).
2. Meningeaalne (ligikaudu 35-45% juhtudest).
3. Fokaalne vorm, mis võib hõlmata erinevaid pea- ja seljaaju kahjustuste kombinatsioone (ligikaudu 1-10% juhtudest).

1-3%-l haigusest paranenutel muutub haigus krooniliseks. Pärast esialgsest infektsioonist taastumist kogevad mõned patsiendid pikaajalisi neuroloogilisi tüsistusi. Ligikaudu 40% ellujäänutest kogeb residuaalse postentsefaliidi sündroomi, millel on oluline mõju tervisele. Vanematel inimestel on haigus sagedamini raskekujuline.

Kesk-Euroopa tüüpi puukentsefaliidi suremus on ligikaudu 0,7-2%, samas kui selle haiguse Kaug-Ida vormi suremus võib ulatuda 25-30% -ni.

Kuidas saab nakatuda puukentsefaliidi?

Puukentsefaliidi viirus kandub inimestele edasi peamiselt nakatunud Ixodes puukide (nt Ixodes persulcatus ja Ixodes ricinus) hammustuste kaudu. Nakatumine on võimalik ka kokkupuutel loomadega, nagu koerad, kassid, aga ka inimestega, nimelt riiete, taimede, okste ja muude esemete kaudu. Viirus võib kehasse sattuda ka mehaanilise naha sisse hõõrumise, puugile surve avaldamise või hammustuskohta kratsimise teel.

Nakatumine on võimalik ka kitsede toorpiima tarbimise kaudu, mille puhul viirus võib puugitegevuse perioodil piimas esineda. Tuleb märkida, et lehmapiima kaudu on nakatumise võimalus.

Kõigil inimestel on alati oht haigestuda, olenemata vanusest ja soost. Eriti suur nakatumisoht on aga metsas töötavatel inimestel, näiteks metsatöölistel, geoloogilise uurimistööga tegelejatel, teede ja raudteede, nafta- ja gaasitorude, elektriliinide ehitajatel, aga ka turistidel ja jahimeestel. Linnaelanikel on nakkusoht äärelinna metsades, metsaparkides ja aiamaadel.

Puugid toituvad mitmesugustest loomadest, sealhulgas põllumajandusloomadest (lehmad, lambad, kitsed, hobused, kaamelid), koduloomadest (koerad, kassid) ja metsloomadest (närilised, jänesed, siilid jt), mis võivad olla ajutise reservuaarina. viirus.

Nende puukide aktiivsusperiood looduses algab kevadel ja kestab oktoobrini, kusjuures maksimaalne puukide arvukus täheldatakse suve esimesel poolel. Enamasti elavad nad vanadel põllumaadel, põlismaadel, metsavöönditel, heinatel ja märgadel biotoopides, näiteks veekogude rannikualadel.

Millised on puukentsefaliidi peamised sümptomid?

Inkubatsiooniperiood alates nakatumise hetkest kuni esimeste kliiniliste ilmingute ilmnemiseni on tavaliselt umbes 7-12 päeva, kuid võib varieeruda 1 kuni 30 päeva. Mõnikord ilmnevad sel perioodil haiguse eelkäijad, nagu üldine halb enesetunne, jäsemete ja kaela lihaste nõrkus, näonaha tuimus, peavalu, unetus ja iiveldus.

Haigus algab järsult kehatemperatuuri tõusuga 38–40°C, joobeseisundi tunnustega (tugev nõrkus, väsimus, unehäired) ja ajumembraanide ärritusnähtudega (iiveldus, oksendamine, tugev peavalu, survevõimetus). lõug rinnale). Ilmub letargia, teadvuse hägustumine, näo, kaela ja keha ülaosa punetus. Patsient võib tunda valu kogu keha lihastes, eriti seal, kus hiljem täheldatakse liikumishäireid, samuti võib esineda nahapiirkondade tuimust või roomamistunnet, põletustunnet ja muid ebameeldivaid aistinguid.

Haiguse arenedes ilmnevad peamised sümptomid, mis määravad selle vormi. Kõige sagedamini avaldub puukentsefaliit järgmistes kliinilistes variantides:

1. Palavikuline vorm, millega kaasneb üldine joobeseisund, kuid ilma närvisüsteemi kahjustamata. Tulemuseks on tavaliselt kiire taastumine.
2. Ajumembraanide kahjustusega vorm, mis väljendub tugeva peavalu, pearingluse, iivelduse ja oksendamisena, mis ei jää alla ravile, samuti valgusfoobia ja letargiaga. Kehatemperatuur püsib kõrgel ja palavik kestab 7–14 päeva. Prognoos on tavaliselt soodne.
3. Aju membraanide ja substantsi kahjustusega vorm, millega kaasnevad jäsemete liigutuste häired, halvatus, samuti nägemis-, kuulmis-, kõne- ja neelamishäired. Mõnikord tekivad krambid. Taastumine on aeglane ja sageli jäävad alles eluaegsed liikumishäired.
4. Seljaaju kahjustusega vorm, mis väljendub liikumishäiretest kaela- ja jäsemete lihastes.
5. Närvijuurte ja kiudude kahjustusega vorm, millega kaasnevad tundlikkuse ja liikumise häired jäsemetes.

Eraldi eristatakse kahelainelise palavikuga kulgevat puukentsefaliiti. Esimene temperatuuritõus möödub suhteliselt kergesti mürgistusnähtude ja ajukelme ärritustega ning teine ​​(pärast kahenädalast pausi) kliinilise pildi täieliku väljakujunemisega koos närvisüsteemi kahjustuse tunnustega. Prognoos on aga tavaliselt soodne, kuigi üleminek kroonilisele staadiumile on võimalik. Puukentsefaliit lastel esineb kõige sagedamini palaviku või ajumembraanide kahjustuse tunnustega. Puukentsefaliidi järgselt püsib immuunsus viiruse suhtes tavaliselt kogu elu.

Kuidas kaitsta end puukentsefaliidi eest?

Ennetusmeetmete süsteem sisaldab meetmeid puugirünnakute ennetamiseks ja erihaiguste ennetamiseks. Erilist tähelepanu pööratakse isiklikule ennetamisele, mis seisneb lihtsate ja ligipääsetavate meetmete hoolikas järgimises. Neid meetmeid on kasutatud korduvalt ja need on tõestanud oma tõhusust. Üks lihtsamaid ja usaldusväärsemaid isikukaitsemeetodeid on tavariietuse õige kandmine, muutes selle kaitseriietusteks. Selleks tuleb kinnitada krae ja kätised, toppida särk pükstesse, püksid saabastesse.

Mittespetsiifiline ennetamine

Oluline on meeles pidada, et iksodiidipuugid võivad kanda mitmesuguseid nakkustekitajaid, mis võivad inimestel haigusi põhjustada.

Puukborrelioos (Lyme'i tõbi), mille põhjustab spiroheet Borrelia burgdorferi, on Venemaa Föderatsioonis laialt levinud. Selle nakkuse levikuala on palju laiem kui puukentsefaliidi oma, hõlmates praegu 72 Vene Föderatsiooni moodustavat üksust, sealhulgas Moskva ja Moskva piirkonna territooriumi. Hetkel puuduvad spetsiifilised ravimid puukborrelioosi ennetamiseks.

Arvestades võimalikku ohtu, on oluline võtta kasutusele ettevaatusabinõud, valida õige riietus ja kasutada täiendavaid kaitsevahendeid, nagu tõrjevahendid, akaritsiidid ja muud.

Üldised ettevaatusabinõud

Kui olete riskipiirkonnas, on oluline, et riietus takistaks puukide sisenemist ja hõlbustaks samal ajal nende tuvastamist:

— Särgi krae peaks liibuma kehaga, eelistatavalt kapuutsiga jopet kasutades.
- Särk peab olema püksi tõmmatud ja pikkade varrukatega ning varrukate mansetid peavad liibuma keha külge.
— Püksid tuleks pista saabaste või kingade sisse ning sokid peavad olema tihedalt elastsed.
— Soovitav on katta pea ja kael salli või mütsiga.
— Riietus peaks olema heledat ja ühtlast värvi.
— Metsas jalutuskäikudeks sobivad kõige paremini erinevat tüüpi kombinesoonid.
— Kinnistunud puukide tuvastamiseks on vaja regulaarset enese- ja vastastikust kontrolli. Pärast metsas käimist on oluline riided seljast võtta, need välja raputada ja keha üle vaadata.

Tuppa ei ole soovitatav tuua värskelt korjatud taimi, üleriideid ja muid puuke sisaldada võivaid esemeid. Samuti tuleb läbi vaadata koerad ja muud lemmikloomad. Võimalusel vältige murul istumist või lamamist. Metsas telkimis- või ööbimiskohta valides on parem eelistada rohutaimeta alasid või valida liivastel muldadel kuivad männimetsad.

Repellendid

Puukide eest kaitsmiseks kasutatakse tõrjevahendeid, nn repellente, millega ravitakse avatud nahapiirkondi.

Sobiva tõrjevahendi valiku määrab ennekõike selle koostis ja kasutusmugavus.

Vastavalt rahvusvahelistele soovitustele eelistatakse 30-50% dietüültoluamiidi (DEET) sisaldavaid repellente. Tooteid, mis sisaldavad rohkem kui 50% DEET-d, ei nõuta. 20% DEET-sisaldusega tõrjevahendid on efektiivsed 3 tundi ja 30% või enama sisaldusega tõrjevahendid kuni 6 tundi. DEET-põhised tõrjevahendid on ohutud rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele, samuti üle 2 kuu vanustele lastele. Enne kasutamist peate hoolikalt läbi lugema juhised.

Repellentide kasutamisel tuleb järgida mitmeid reegleid:

— Repellenti kantakse ainult katmata nahale.
— Ravimit on vaja kasutada piisavas koguses (liigsed kogused ei suurenda kaitseomadusi).
— Ärge kandke tõrjevahendit lõikehaavadele, haavadele ega ärritunud nahale.
— Pärast naasmist on soovitatav repellent seebi ja veega nahalt maha pesta.
— Aerosooli kasutamisel ärge pihustage seda suletud ruumis ega hingake seda sisse.
— Aerosooli ei tohi pihustada näole: seda tuleb pihustada kätele ja õrnalt näole määrida, vältides silma- ja suupiirkonda.
— Kui kasutate tõrjevahendit lastel, peaks täiskasvanu esmalt ravimit oma kätele määrima ja seejärel hoolikalt lapsele jagama; Vältige lapse silma- ja suupiirkondi ning vähendage kõrvade ümber manustatavat kogust.
- Lapse kätele ei tohi tõrjevahendit panna, kuna lapsed kipuvad neid sageli suhu panema.
— Täiskasvanutel soovitatakse alla 10-aastasele lapsele tõrjevahendit ise määrida, mitte usaldada see protseduur lapse enda hooleks.
— Repellente tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas.

Akaritsiidid

Akaritsiidid on ained, millel on puukidele paralüütiline toime. Neid ravimeid kasutatakse riiete raviks. Praegu kasutatakse laialdaselt tooteid, mis sisaldavad alfametriini ja permetriini.

Desinsektsioon viiakse läbi nii looduslikes koldes kui ka väljaspool neid, kasutades insektitsiidseid preparaate. See kehtib nii põllumajandusloomade karjatamiskohtade kui ka puhkekeskuste ümbruse kohta. Kogutud puugid hävitatakse kas petrooleumi valamisel või põletamisel.

Spetsiifiline profülaktika

Minu viimase värskenduse seisuga on saadaval mitu vaktsiini, mis on tõhusad erinevat tüüpi viirusliku entsefaliidi vastu. Mõned neist hõlmavad vaktsiine puukentsefaliidi, Jaapani entsefaliidi ja teiste vastu. Puukentsefaliidi vastased vaktsiinid, nagu Encepur ja TicoVac, on osutunud tõhusaks ning neid kasutatakse laialdaselt Venemaal ja Euroopas. Täpsema teabe saamiseks praegu kõige tõhusamate vaktsiinide kohta on kõige parem tutvuda meditsiiniliste uuringute ja kohalike tervishoiuorganisatsioonide soovitustega.

Mida peaksin tegema, kui puuk hammustas?

Kui teid puuk hammustas, peaksite selle viivitamatult eemaldama. Puugi eemaldamiseks kasutage pintsette või spetsiaalset puugieemaldajat. Eemaldamisel proovige mitte pigistada puugi keha, et vältida võimalike nakkuste edasikandumist. Pärast eemaldamist ravige hammustatud piirkonda antiseptikumiga. Pöörake tähelepanu puukide kaudu levivate haiguste sümptomitele, nagu palavik, lööve, peavalu, lihasnõrkus ja muud. Kahtlaste sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole.

Soovitused ise puukide eemaldamiseks

Sa peaksid kasutama pintsette või marli mähitud sõrmi, et haarata puugi suuosadele võimalikult lähedalt. Ekstraheerimisel, pöörates parasiiti ümber oma telje, on vaja seda hoida hammustuse pinnaga risti ja teha kergeid liigutusi. Kui puugi pea tuleb ära, tuleb see eemaldada steriilse nõelaga või jätta kuni loomuliku eemaldamiseni. Oluline on vältida puugi keha pigistamist, et sisu ei lekiks haava. Pärast puugi eemaldamist on soovitatav hammustuskohta ravida joodi- või alkoholitinktuuriga. Võimaliku suu kaudu nakatumise vältimiseks ei tohiks te hambaid kasutada puugi eemaldamiseks. Pärast puugi eemaldamist peske käed kindlasti põhjalikult seebiga, et vältida võimaliku nakkuse sattumist naha mikropragude kaudu.

Puukentsefaliidi diagnoosimine

Puukentsefaliidi diagnoosimiseks on vaja kinnitada puukide imemise fakt ja teha kindlaks piirkonna endeemsus puukentsefaliidi tekkeks. Arst viib läbi patsiendi põhjaliku uurimise, sealhulgas täieliku neuroloogilise analüüsi, et välistada muud nakkushaigused ja mittenakkuslikud haigused, millega kaasnevad sarnased sümptomid.

Puukentsefaliidi laboratoorne diagnostika hõlmab puukentsefaliidi viiruse vastaste IgM ja IgG antikehade tiitri määramist aja jooksul.

Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui kahtlustan puukentsefaliiti?

Puukentsefaliidi kahtluse korral tuleb konsultatsiooniks ja edasiseks raviks pöörduda neuroloogi või infektsionisti poole.

Puukentsefaliidi ravi, tüsistused ja ennetamine

Puukentsefaliidi põhjustatud tüsistuste ravi viiakse tavaliselt läbi, võttes arvesse patsiendi seisundi sümptomeid ja raskust. See võib hõlmata viirusevastaste ravimite, antibiootikumide ja ravimite kasutamist põletiku vähendamiseks ja sümptomite leevendamiseks. Kehafunktsiooni taastamiseks võib kasutada ka rehabilitatsioonitehnikaid ja toetavat ravi.

Puukentsefaliidi ennetamine hõlmab repellentide, kaitseriietuse, akaritsiidide ja vaktsineerimiste kasutamist. Vaktsineerimist peetakse tõhusaks haiguse ennetamisel inimestel, kes elavad endeemilistes piirkondades või reisivad sinna. Lisaks on oluline vältida kokkupuudet puukidega, pärast metsas käimist oma keha hoolikalt kontrollida ning järgida puugihammustuste ennetamise soovitustes kirjeldatud ennetusmeetmeid.